砒霜

摘要

中药砒霜,(三氧化二砷)别★名叫做白砒。为砒石经升华而得的精制品,为白色粉⌒末,无臭,无味,能溶于水、乙醇、酸类及碱类。加热则升散而发蒜臭。具有劫痰截疟,杀虫,蚀恶肉。治寒痰哮喘,疟疾,休息痢,梅毒,痔疮,瘰疬,走马牙疳,癣疮,溃疡腐肉不脱的功效与作用。

【砒霜的功效与作用】

砒霜的功效

【性味】 辛酸,热,有毒。

1.《开宝本草》:"味苦酸,有毒。"

2.《玉楸药解》:"辛,热,大毒。"

【归经】 《玉楸药解》:"入脾、肺、肝经。"

【功能主治】 劫痰截疟,杀虫,蚀恶肉。治寒痰哮喘,疟疾,休息痢,梅毒,痔疮,瘰疬,走马牙疳,癣疮,溃疡腐肉不脱。

1.《日华子本草》:"治妇人血气冲心痛,落胎。"

2.《开宝本草》:"主诸疟,风痰在胸膈,可作吐药。"

3.《本草蒙筌》:"截疟除吼,膈上风痰可吐;溃坚磨积,腹内宿食能消。"

4.《医学入门》:"主恶疮瘰疬,腐肉,和诸药敷之,自然蚀落。又治蛇尿着人手足,肿痛肉烂,指节脱落。为末,以胶清调涂。"

5.《纲目》:"蚀痈疽败肉,枯痔,杀虫。"

6.《玉楸药解》:"治寒痰冷▃癖,久疟积痢,疗痔漏瘰疬,心疼?喘,蚀痈疽腐肉,平走马牙疳。"

砒霜的作用

1.治哮嗽:砒霜、面、海螵蛸各一钱。为末,水调作饼子,慢火炙黄,再研令细。每服一字,用井花水作一呷,服良久,吐出为度。小儿减半。忌食热物。(《赤水玄珠》)

2.治久恶疮:砒霜一分(细研),附子一分(末),苦参一分(末),硫黄一分(细研),蜡一分。用麻油二两煎,油热下蜡,次下药末,和令匀成膏。每用,先以蒴所、柳枝煎汤々洗疮,拭干,日二涂之。(《圣惠方》砒霜膏)

3.治癣不问干湿,积年不差:砒霜一分,硫黄三分,密陀僧三分,腻粉二分。上药细研为末。癣干即以生油调涂,若癣湿,即用药末掺之。(《圣惠方》砒霜散)

【砒霜化学药理作用】

【化学成份】 主要是三氧化二砷(As2O3)。

【药理作用】 三氧化二砷具有砷剂的基本药理和毒理。砷有原浆毒作用,且能麻痹毛细血管,抑制含疏基酶的活性,并使肝脏脂变、肝小叶中心坏死,心、肝、肾、肠充血,上皮ζ细胞坏死,毛细血管扩张。枯痔散中含有白砒,如给兔耳每日涂敷,可致◥干性坏死,以至脱落;实验表明,不含三氧化二砷的制品则无此作用。枯痔散中含砷量为8-16%左右,易自粘膜面吸收,应用不当,可致急性砷中毒。作为杀灭虫害的农药,误服中毒者亦有报道。

【砒霜禁忌及毒性】

本品毒性比砒石更剧,内服极宜谨慎。体虚及孕妇】忌服。

1.《品汇精要》:畏绿豆、冷水、醋。

2.《本草蒙筌》:畏羊血。

3.《医学折衷》:大伤胸气,脾胃虚者,切宜戒之。

【毒性】

口服砒霜5~50mg即可中毒,致死最为20~200mg。又本品对皮肤、粘膜有强烈的腐蚀作用。

【砒霜中毒机理及症状】

砒石内服吸收后,生成离子砷,其中二价离子砷等有原浆毒样作用。主要对细胞酶蛋自的∩疏基有极强的亲和力特别是与丙酮氧化酶的琉基结合使其失去活性,阻碍了细胞的氧化过程,干扰了细胞的正常代谢。细胞代谢障碍首先表现在神经细胞,引起高级神经与自主神经(植物神经)中枢的失调,造成广泛性神经系统病变。其次对血管舒缩中枢及周困毛细血管有麻痹作用,可导致〗毛细血管扩张松弛,渗透性增加,血压下降,进而使小动脉受损,出现组织营养改变。再者,对肾↑小球损害;并使肝脏脂肪变,肝小叶中心坏死,心、肝、肾、肠充血,上皮细胞坏々死,毛细血管扩张。

急性中毒潜伏期为30分钟至1小时。轻者有眼睑水肿、眼花、皮肤发红等。重者有口咽干燥,灼热,吞咽困难继而剧吐,产生→腹痛和腹泻,大便呈米汤样,带血丝血压下降,少尿,发绀,四肢冷,虚脱。死亡多发生在24小时至数天内。

【砒霜中毒解救】

①排除毒物:可用1:2000~1:5000高锰酸钾或I%硫代硫酸钠或用开水∏洗胃,洗胃毕,服新沉淀的氢氧化铁30mg,该药可与三氧化二砷结合,成为不溶性的砷酸铁,阻止砷被吸收。再给硫酸镁30g导泻,然后服活性炭末20~30g,以吸收残留于胃内的毒物。

②特效解毒药物;按常规给予二琉基丙磺酸钠、二琉基丁二酸钠等。

③其它可给予↙大量维生素C,补允体液,对症处理等。

【砒霜临床应用】

治疗哮喘

用砒霜1铰,淡豆豉1两,加工制成紫金丹1000粒,每晚临睡前服1~6粒。开始先用1~2粒,如无明显反应,再逐渐增至足量。治疗11例,除1例合并有肺门∑淋巴结核效果不满意外,其余均能基本控制症状。通常服药1天后见效,3天后症状基本控制。少数服药后有「轻度头痛头晕,颜面浮肿,可在服药后3~5天内自行消失。部分病例出现食欲减退、转氨酶增高,经使用酵母片、维生素及中药大枣、茵陈汤后均恢复↓正常;但有㊣ 的又出现脑絮++,似说明本品对肝脏有一定损害。有人认为,砒对支气管哮喘有特殊疗效。对寒哮最为适宜;但亦有人指出:砒剂对热带嗜酸性白细胞增多性哮喘固有疗效,但对支气管哮喘症↓则无效。因此,砒剂治疗究适用于那一类型的哮喘,尚待进一步探索。

【砒霜名家论述】

①《本草衍义》:"砒霜,疟家或用,才过剂,则吐泻兼作,须浓研绿豆汁,仍兼冷水饮。"

②《医学折衷》:"疟丹多用砒霜大毒之药,《本草》谓主诸疟风痰在胸膈,可作吐药,盖以其性之至燥,大能燥痰∞也。"

③《本草经巯》:"砒霜,禀火之毒气,复经煅炼,《开宝本草》虽云味苦酸,而其气则大热,性有大毒也。酸苦涌泄,故能吐诸疟风痰在胸膈间。太热大毒之物,故不可久服,能伤人也。""砒黄既☉已有毒,见火则毒愈甚,而世人多∮用砒霜以治疟,不知《内经》云夏伤于◆暑,秋必?疟,法当清暑,益气,健脾,是为正治,岂宜用此大热大毒之药。如果元气壮实,有痰者服之,必大吐,虽暂获安,而所损真气实多矣。"

④《本经逢原》:"砒霜疟家常用,入口吐利兼作,吐后大渴,则与绿豆汤饮之ㄨ。砒性大毒,误食必死。然狂痴之病,又所必需,胜金丹用之无不应者。枯痔散与白矾同用,七日痔枯自落,取热毒之性以枯歹肉也。"

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