斑蝥

摘要

斑蝥,拼音读:bānmáo,别名叫花斑蝥、花壳虫等。为芫菁科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥〓体。夏、秋二季捕捉,闷死或烫死,晒干。南方大斑蝥:呈长圆形,长1.5~2.5cm,宽0.5~1cm。头及口器向下垂,有较◥大的复眼及触角各1对,触角》多己脱落。背部具革质鞘№翅1对,黑色,有3条黄色或棕黄色的横纹;鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅2片。胸腹部乌黑色,胸部有足3对。有特殊的臭气。具有破血消疤,功毒蚀疮,引赤发泡。用于疤瘕肿块,积年顽癣,瘰疬,赘疣,痈疽不溃,恶疮死肌功效。注意:斑蝥有剧毒,如若使用】请严遵医嘱。

【斑蝥的功效与作用】

斑蝥的功效

【功效分类】攻毒药

【性味】 辛,寒,有毒。

《本经》:"味辛,寒。"

【归经】 入大肠、小肠、肝、肾经。

1.《本草经疏》:"入手阳明、手太阳经。"

2.《玉楸药解》:"入足厥阴肝经。"

3.《会约医镜》:"入肺、脾二经。"

4.《本草再新》:"入肝、脾、肾三经。"

【功能主治】 攻毒,逐瘀。外用治↑恶疮,顽癣,口眼歪斜,喉蛾;内服◇治瘰疬,狂犬咬伤。

1.《本经》:"主寒热,鼠瘘,恶疮疽,蚀死肌,破石癃。"

2.《别录》:"主疥癣,血积,堕胎。"

3.《药性论》:"治瘰疬,通利水道。"

4.《日华╳子本草》:"疗淋疾,敷恶疮瘘烂。"

5.《纲目》:"治疝瘕,解疔毒、?犬毒、沙虱毒、轻粉毒。"

【用法用量】 外用:研末敷贴、发泡,或酒、醋浸涂。内服:炒炙研末,1~2厘,或入丸、散。

斑蝥的作用

1.治痈疽,拔脓,痈疽不破,或破而肿硬无脓:斑蝥为末,以蒜捣膏,和水一豆许╱贴之,少顷脓出,即去药。(《仁斋直↑指方》)

2.治疔肿:斑猫一枚,捻破,然后以针画疮上,作米字,以封上。(《备急方》)

3.治干癣积年生痂,搔之黄水出,每逢阴雨即痒:斑猫半两,微炒为末,蜜调敷之。(《外台秘要方》)

4.治牛皮癣:斑蝥一个,甘遂一钱。共研细末,以醋调和,日擦数次。(《吉林中草药》)

5.治颜面神经麻痹:斑蝥一个。研细,水调贴颊上,向左歪斜贴右侧,向右歪斜贴左侧。起泡即取去。(《山东中∮草药手册》)

6.治〖急性扁桃体炎,急性咽、喉炎:斑蝥适量。研末,取少许放清膏药中心,如是扁桃体炎贴患侧颈外压痛处,如是咽、喉炎贴两侧人迎穴,待皮肤起泡(约三至四小时),即可揭去。起泡处用酒精消毒,再用消毒过的针刺破水泡,放出液体,涂上红汞,外盖纱布,用胶布固定。(《河北中药手册》)

7.治疟疾:斑蝥七只,麻黄、雄精各一钱二分,朱砂半钱。共研细末,每次用一至三分,调放在膏药上,贴☆头颈项第二骨节处。(《浙江中医杂志※》(7):39,1959)

8.治剧烈头痛:斑蝥(去头、足)三至五个。研末布包,贴痛处。起泡后.用针刺破。使水流出。(江西《草药手册》)

9.治疣痣黑子:斑蝥三个,人言少许。以糯米五饯,炒黄去米,入蒜一个,捣烂点之。(《纲目》)

10.治耳卒聋:斑蝥二枚(去翅、足,炒黄),巴豆一枚(去心、皮,生用)。同研令匀,绵裹●塞耳中。(《圣惠方》)

11.治大』人小儿瘰疬内消方:斑蝥一两,去翅、足,用粟米一升,同斑蝥炒令米焦黄,去米不用,细研,入于薄荷末四两,同研令匀,以乌鸡子清丸如绿豆大。空心腊茶下一丸,加至五丸,却每日减一丸,减至一丸后,每日服五丸。(《经验方》)

12.治一切瘘:斑猫三十枚(去头、足、翅,糯╳米拌炒令米黄),蜥蝎三枚(炙令黄),地胆四十枚(去头,足、翅,糯米拌炒令米黄)。搀罗为末,炼蜜和丸,如黑豆大。每日空心及晚食后〓,以温酒二⊙十丸。(《圣惠方》)

13.治疯狗咬伤:斑蝥三七枚,去头、翘、足,先以七枚,用糯米一勺,略炒过,去斑蝥;别以七枚,如前炒,色变复去之;别以七枚如前,至青烟为度,去蝥,只以米为粉。用冷水入清油少许,空心调服,须臾再进一服,以小便利下毒物为度;如不利,再进。利后肚疼,急用冷水调青靛服之,以解其毒,否则有伤。黄连水亦可↘解之。但不宜服①一切热物也。(《医方大成论》)

14.治经候闭塞及干血气:斑蝥十个(糯米炒),桃仁四十九个(炒),大黄五钱。共为细末,酒糊为丸,如桐子大。空心酒下五丸,甚者十丸。如血枯经闭者,用四物汤∏送下。(《济阴纲目》斑猫通经丸)

15.治血疝便毒,不拘已成未成,随即消散:斑蝥三个(去翅、足,炒),滑石三钱(同研)。分作三服,空心白汤下,日一服,毒从小便出,如痛,以车前、木通、泽泻、猪苓煎饮。(李杲?破毒散)

【斑蝥的药理作用】

1.抗肿瘤作用:早在1933年就有人发现斑蝥素给药3-4次能使焦油诱发的家兔癌瘤消失。近年发现斑蝥素对小鼠腹水型肝癌和网织细胞肉瘤ARS均有一定抑▓制作用。斑蝥素的最大㊣ 耐受量(1-1.25mg/kg)腹腔注射,每日1次连续7天,可以延长腹♀水肝癌小鼠的生存时间63.5-208%。还可延长ARS腹水型小鼠的生存时间56%左右。但此种作用与接种的癌细胞数和投药量有关,如果降低剂量或增加接种的癌细胞数到每鼠2×10以上,则无明显的抑制作用。而斑蝥素对其它小鼠肿瘤,如肉瘤S180、网织细胞肉瘤L2、肉瘤Sak、网织白血病L615、艾氏腹水癌及大鼠W256肉瘤均无明显的抑制作用。斑蝥素能引起小鼠腹水肝癌细胞明显萎缩、退化、胞浆多空泡等形态学改变。实验证明●斑蝥素首先抑制癌细胞的蛋白质合成※,继而影响RAN和 DNA合成,最终实现抑制癌细胞的生长的分裂。

斑蝥素的衍生物羟基斑蝥胺60-100mg/kg、甲基斑蝥胺170-230mg/kg、丙烯基斑↘蝥胺60-80mg/kg和斑△蝥酸钠1-2mg/kg,每日腹腔注射l次,连续7-9次,对小鼠腹水,肝癌和网织细胞肉瘤腹水型ARS均有类似于斑蝥素的抗癌活性。其中羟基斑蝥胺的化疗指数较高。斑蝥酸钠的抗肿瘤谱比较宽,除能抑制小鼠腹水肝癌和ARS外,还能抑制小鼠肉瘤180、宫颈癌U14、艾氏腹水癌实体型肿瘤株;体外亦能抑制Hela细胞株。人食管鳞癌CaEs一17细胞株及人肝癌,BEL一7402细胞株。同时用㊣电镜观察到〓3H-斑蝥酸钠可以直接进入小鼠腹水〗肝癌细胞的核及核仁。还用生物化学的方法观察到斑蝥酸钠可抑制癌细胞的DNA和RNA含量及前体的掺入,从而证明了该药首先作用于癌细胞的核酸代谢,继而使癌细胞的形态和功能发生改变,杀伤癌细胞。

此外,经小鼠网织细胞肉瘤ARS的相伴免疫试验、移植物抗宿主反应(GVH)试验及荷瘤动物巨噬细胞吞噬功能的测定等¤表明,斑蝥紊及其衍生物均不影响上述免疫功能。但甲基斑蝥胺可以抑制DNCB所致的正常和腹水肝癌小鼠皮肤迟发型超敏反应。

2..局部←刺激作用:斑蝥可使动物和人的皮肤发红起【泡,其有效刺激物为斑蝥素。其刺激性颇强,但组织穿透力较弱,因此作用缓慢,仅有中度疼痛,通常不损害皮肤深层,所形成的泡很快痊愈而不留疤痕。

3.抗病毒作用:填喂斑蝥素0.6-1.0mg可以治疗急性型新城疫鸡瘟病,治愈率达90%以上。

4.升高白细胞数的作用:斑蝥能刺激骨髓引起白细胞↑升高。误服斑◇蝥的9人中,白细胞总数■一般在 104(-2)×104/mm3之间,最高可达5×10(4)/mm3。在斑蝥素动物试验中,骨髓检查可见白细胞增生活跃。此外,对其它化疗抗癌药物所致的白细胞降低也有一定拮抗作用。去甲斑蝥酸钠lmg/kg 腹腔注射 给药3天,使正常小鼠骨髓粒一单系祖细胞产率增加;灌胃连续给药5,在使放射损伤小鼠外周白细胞数量回升的同时,还可使粒一单系祖细胞的产率得到部分恢复,同时,还可促使更多的骨髓造血干细胞进入细胞▓周期。去甲斑ω蝥素能促进小鼠骨髓细胞 DNA合成平均为75.7%。给小鼠腹腔注射去氢去甲斑蝥素10mg/kg,亦可促进正常小鼠有核细胞 DNA合成,平均促进44.2%。去甲斑蝥素升白细胞作用机理系由于刺激骨卐髓细胞DNA合成所致。

5.其它作用:斑蝥素1:4水浸剂体外试验可抑制堇色毛癣菌等12种致病皮肤真菌,还可杀死丝虫幼虫。雌兔腹腔注射斑蝥素可见尿中雌性激素与黄体酮增加,剂量越大作用越强,但有报告用不完全纯的斑蝥制剂有些雌激素样作用,完全纯的则无此作用。

【斑蝥的生长环境】

喜群集栖息和取食,常居于忍冬科和木犀科的植物之上。能分泌一种气味辛☆辣的黄色液体芫菁素,而芫□ 菁体内含有最多5%的芫菁素,能刺激动物的细胞组织。而利用它烘焙压成的粉末,粉色闪亮,并且呈浅黄褐至褐橄榄色,食味苦涩,气味难闻。幼虫吃地栖蜂所酿的蜜。复变态,幼虫共6龄,成虫4-5月开始为害植物的顺、芽及花等器官,7-8月最烈,多损伤大豆、花生、茄子及棉花等。

【斑蝥炮制】

【炮制作用】 斑蝥性味辛,热;有大毒。归肝、胃、肾经。具有破血消症,攻毒蚀疮的功能。生斑◣蝥多外用,毒性较大,以攻毒蚀疮为▅主。用于瘰疬瘘→疮,痈疽肿毒,顽癣瘙痒等证。如治瘰疬结核,疮瘘流脓,久不敛口的生肌干脓散(《验方》);治牛皮癣、白斑〓的顽癣必效方(《外科正宗》)。米炒后,降低⊙其毒性,矫其气味,可内服。以通经,破症散结为主。用于经闭,症瘕,狂犬咬伤,瘰疬,肝癌,胃癌等证。如治瘀血阻滞,月经闭塞的斑蝥通经丸(《济阴纲目》)。

【炮制研究】 斑蝥从南北朝刘宋开始使用辅料和采用不同的方法炮制。各地的炮制规范中收载的大多是米炒法。综观斑蝥的炮制发展史可以看出,斑蝥的炮制大多为去头、足、翅后,经加热处理,这样可以除去非药用部分,去其腥臭味和解其毒性。其中米、面、麸和∑陈土还可作为中间传热体,使药物受热均①匀,质变酥脆,且可保护人】体胃气。还可看出,历代炮制斑蝥的方法由不加辅料炙熬,经过加米、小麻子、醋等辅料逐渐演变为米炒为主,对米炒工艺和规格的记述也不断完善。可见米炒斑蝥的方法是有其历史源流的。
斑蝥中的有毒物质为斑蝥素,对皮肤、黏膜有强烈的刺激性,能引起充血、发赤和起泡。口服毒性很大,可引起口咽部灼烧感、恶心、呕吐,腹部绞痛,血尿及中毒性肾炎等症状,往往引起肾功能ω 衰竭或循环衰竭而致死亡。故斑蝥生『品不内服,只能作外用,口服必须经过加工炮制。

从斑蝥素理化特性来说,以米炒为宜。由于斑蝥素㊣ 在84℃开始升华,其升华点♀为110℃,米炒时锅内温度为128℃,正好适于斑蝥升华,又不致太高使斑蝥焦化。当斑蝥与糯米同炒时,由于斑蝥均匀受热,使斑蝥素部分升华而含量降低,从而使其毒性减弱。其次,斑∑ 蝥呈乌黑色,单炒难以判断其炮制火候,而米炒既能很好控制温度,又能准确地指示炮制程度。说明用米炒的方●法炮制斑蝥是科学的。

据研究将其传统○的米炒法改为低浓度的█氢氧化钠溶液炮制法,认为可使斑蝥素在虫体内转化成斑蝥酸钠,以达到降低毒性,保留和提高斑蝥抗癌活性的目的。

比较了斑蝥不同部位微量元素,发现存在着差异,镁、锌、钙等抗癌成分,去头、翅者比未去头、翅的含量依次偏高,有害元素铅比未去头、翅依次偏低,说明净ξ制去头、足、翅︾是有必要的。

又□有药理实验证明,和斑蝥素的毒性及刺激性有关的物质有斑蝥素和甲酸,通过米炒和其他加热处理,可使其〓含量降低,使小〗鼠的半数致死量(LD50)升高,但斑蝥的头足翅中斑蝥素含量很低。除去头、足、翅后,不论生品或炮制品,斑蝥素、甲酸、脂肪油的含量升高,LD50降低,认为斑蝥不可去头、足、翅应用。传统米炒法虽然有效地降低斑蝥的毒性,但条件不具统一,并且对操作者有刺激性。改用烘法ㄨ炮制,可克服米炒的一些不足,并能达到与米炒相同的炮制效果。进一步研究,采用碱处理的新炮制方法,经¤药理实验证明,新法炮制品在降低毒性,以及体内外抗肿瘤作用方面均优于米炒法。米炒和烘烤炮制均能明显地降低斑蝥的毒性,对大鼠的肾脏毒性亦有一定降低。但对体重与肝脏毒性均无明显的影响。
斑蝥素与氢氧化钠共热时,可水解生成斑蝥酸钠(斑钠),保持了斑蝥素特有的抗癌活性。而毒副作用比斑蝥素小。从实验研究:碱处理斑蝥的最佳条件为12 h,70~80℃,用1.0%氢氧化钠,此时转化成斑钠素最高为76.04。

民间有面裹油炙斑蝥的◥炮制工艺,使虫体在炮制◣过程中受热更为均匀。又可避免吞服过程中直接接触食管黏膜,克服食管黏膜的刺激。

中医以斑蝥虫体为药用单位,故用↑炮制来降低虫体毒性,同※时也降低了斑蝥素的含量,这恰恰浪费大量的■斑蝥素。现代医学已发展到将斑蝥素从虫体内提取出来,再用多种方法去除斑蝥素分子的有毒成分,以增大用药量提高疗效。直接从鲜虫体或晒干虫体中提取斑蝥素,用强酸预先水解后再提取,可提高斑蝥素的产量。

【斑蝥的禁忌】

凡体质虚弱者,心、肾功能不全者,消化道溃疡者,以及孕妇均▓禁服。

①《本草经集ㄨ注》:"马刀为使。畏巴豆、丹参、空青。恶肤青。"

②《日华子本草》:"恶豆花。入药除翼、足,熟炒用,生即吐泻人。"

③《本草衍义》:"妊身人不可服,为能溃人肉。治淋药多用,极苦人,尤宜斟酌。"

④《纲目》:"恶甘草。"

【斑蝥临床应用】

①治疗风湿痛、神经痛等

用斑蝥贴敷穴位治疗四肢关节、腰背部的风湿痛(包括职业性良性关节炎、肌纤维炎、风湿性关节炎、因神经血管》疾病或外伤而引起的关节疼痛等)及神经痛(肋间№神经痛、三又神经痛√、手术或外伤瘢痕区的反射性神经痛等)、传染性肝炎恢复期的肝区痛等,均有一定的近期疗效。据数百例的观察,有效率在90%以上。大多数♂患者经1~3次治疗后,症状即消失或有不同程度的改善,尤以对急性风湿痛疗效显著。对增生性关节炎无明显效果,对有明显不可逆性的关节病变亦不适用。用法:取斑蝥12.5克、雄黄2克;或斑蝥50克、雄黄5克,共研细末,加蜂蜜适量,制成粒状备用。用时按针灸取穴原则选定穴位,然后取绿豆大小⌒ 的圆粒,置于2平方厘米的胶布中央、贴于选定的穴位上。四肢躯干部位的穴位,一般在24小时后揭去↑。穴位的皮肤▅上可出现绿豆大小的微黄色透明小水泡▂→▓,无明显疼痛,有时周围略痒。水泡通常在4~7日内结痂脱落。1次以敷贴1~3个穴位为宜,多则不超过5个穴位,以便有可能交错地进行第2、3次治疗。一般隔3~6天治疗1次,3~5次为一疗程。每疗程后可休息2~4天。亦可将斑蝥去头足后研成细末,以少许置膏药中心,贴于疼痛关节处ζ,24小时后揭去,局部即发生银杏大▽小之水泡,以消毒针尖刺破,挤出液体,敷料覆盖。斑蝥敷贴于穴位上,起到一种"微面积的化学性烧伤性刺激"作用。这种刺激首∞先作用在皮肤的神经感受器上,通过复杂的神经反射机理而达到止】痛及治病的目的。

②治疗颜面神经麻痹

取斑蝥粉0.2克,置于药油摊得较薄的膏药中心处,然后贴在病侧的太阳穴上(嘴歪向左侧贴在右侧,歪向右侧贴在左侧)。1昼夜后局部发泡,刺破〗后揩干渗液(防止流入眼内及附近皮肤上),隔2~3日再贴,直至痊愈。局部发泡有感染时,待痊愈后再贴。治疗过程中忌饮【酒。据近千例的『观察,一般在用∑药后4~7日内口眼歪斜即渐减轻,10~14日可望痊愈。

③治疗肝癌

从斑蝥中提取的斑蝥素,对普通型原发性肝癌前期有一定疗效,表现为治疗后癌块缩小,自觉症状改善,生存时间延长。但对黄疸、腹水型肝癌的疗效较差。据35例、15例、32例原发性肝癌的治疗结果,总有效率分别为74%、80%和72%。另有5例治疗后,1例临床治愈;2例病情一◥度好转,最后死△于肝功能衰竭;另2例病情明显改善。用法:内服斑蝥素片或胶囊(每片或每粒含斑蝥素1毫克),每次1片(粒)。开始每日1次,待适应后可增加到2~3次,同时多饮绿○茶解毒。并配合应用中草药,大部分病例加用小剂量化疗。此外,有用斑蝥原生药制成药片治疗肺癌、肝癌、乳房癌、宫颈癌,用斑蝥烧鸡蛋(鸡蛋叩一小孔,放入去头、足、翅的斑蝥1~3只,再用纸和泥糊好,置于火上烤熟,只吃鸡蛋,每天1只)治疗肝癌、胃癌,均获得一定疗▂效。服用斑蝥制剂后的副反应,主要表现在消化道和泌尿系统方面。如口腔、咽部粘膜充血、灼痛或溃疡;心窝部︽不适,甚或□恶心呕吐,食欲减退,腹泻;尿颊、尿痛,甚或血尿。有时●可出现四肢、面部麻木,或心率减隆,或暂时性血压升高等神经系统和心血管系统方面的反应。一般反应轻者不一定停药,多饮绿茶或对症处理即可缓解;泌尿系统症状严重者,应该停药数天。个别病例服药后心电图提示心肌损害,所以在服药期间应注意心脏情况。

④治疗神经性皮炎

㈠斑蝥15克,浸入70%酒精100毫升中,1周后∏取浸液涂患处。涂药后数小ㄨ时,局部即发生水泡,用针刺破,敷料包扎,3~4天后即结痂脱落而愈。如病灶部仍有苔藓样变,可再次涂药,直至病¤变组织脱尽为上。一般涂药1~3次。亦可结合用0.25%普鲁卡因于病灶周围封闭。单用斑蝥酊外涂治疗24例,除1例中断治疗外,均获痊愈。加用普鲁卡因封闭治疗54例,除2例结果不明外,亦均治愈。

㈡斑蝥2克,浸入65度烧酒100毫升中,7昼夜后取其上清液涂于患处,每日1~2次。30例患者经15~50天治疗后,痊愈25例,显著进步或进步者4例,无效1例。涂药后◥起泡者7例。治愈病例中,18例随访半年以上,有8例复发,但病情较原来为轻,经再涂药,很快又趋治愈。认为斑蝥酒有良好的止痒◣作用,可以阻断因搔痒而引☆起的恶性循环,使已紊乱的大脑皮质机能得到调整,并消除因搔抓对皮肤的刺激;同时,斑蝥酒的引赤作用,可以加速局部血循环,促进新陈代谢,从而改善局部营养,使苔藓比的病理组织吸收消退。

⑤治疗斑秃

取斑蝥40只,闹羊花40朵,骨碎补40片(每片约2分厚),浸于95%酒精500毫升内,5天后取澄清液涂擦患处,每天1次。擦药前,先用土大黄、一枝黄花煎洗患处。据24例经1个月以上的治疗观察,其中显效及好╲转者9例,控制发◥展者11例。

⑥治疗传染性疣

取斑蝥12.5克,雄黄2克,研粉,加蜂蜜适量,调制成膏。同时先将疣之角化层削去,以碘酒消毒,然后取相当疣大小之斑①蝥膏,用手指搓成扁圆状置于疣面,以胶布固定。经10~15小时,患部即起水泡,疣便浮离皮肤。治疗10例,均痊愈。

【毒性】斑蝥虽非临床常用内服药物,但因误服或制药时防护不慎从皮肤及口、鼻粘膜吸收而引起中毒者并不罕见。内服中毒剂量自1分至5钱不等。中毒≡者的临床表现,在消化系主要有口、咽部烧灼感,恶心、呕吐或呕出血水样物、血丝、血块,腹部绞痛等№剧烈反应,在泌尿系有不同』程度的血尿和毒性肾炎症状。皮肤、粘膜↘吸收中毒者,局部常发生水泡或充血、灼痛等。大多数患Ψ 者经及时而有效的救治,均可恢复;但亦有少数严重中毒患者因急性肾功能不全和全身循环衰竭,抢救无效而死亡。因此,临床应用和调制时,必须严加注意。

【斑蝥名家论述】

①《纲目》:"斑蝥,专主走下窍,直至精溺之处,蚀下败物,痛不可当。葛氏云:凡用斑蝥,取其利卐小便,引药行气,以⌒ 毒攻毒是矣。杨登甫云:瘰疬之毒,莫不有根,大√抵以斑蝥、地胆为主,制度如法,能使其根从小便中出,或如粉片,或如血块,或如烂肉,皆其验也。但毒之行,小便必涩痛不可当,以木通、滑石、灯心辈导之。"

②《本草经疏》:"斑猫,近人肌肉则溃烂,毒可知矣。性能伤→肌肉,蚀死肌,故主鼠瘘疽疮疥癣。辛寒能走散下泄,故主破石癃血积及堕胎也。甄权主瘰疬,通利水道,以其能追逐肠胃垢腻,复能破结走下窍也。""斑猫,性有大毒,能溃烂人肌肉,惟瘰疬、癫犬咬或可如法●暂施,此物若煅之存性,犹能啮人肠胃,发泡溃烂致死,即前二证亦不若用米同炒,取气↑而勿用质为稳,余证必不可★饵。"

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