牛黄

摘要

中药牛黄,别名又叫做丑宝。本品为牛科动物牛干燥的胆结石。宰牛时,如发现有牛〖黄,即滤去胆汁,将牛黄取出,除去外部薄膜,阴干。牛黄多呈卵形、类球形、三角形或四方形,大小不一,直径0.6~3(4.5)cm,少数呈管状或碎片。表面黄红色至棕黄色,有的表面挂有一层黑色光亮的薄膜,习称“乌金衣”,有的粗糙,具疣状突起,有的具龟裂纹。体轻,质酥脆,易●分层剥落,断面金黄∑ 色,可见细密的同心层纹,有的夹有白心。气清香,味苦而后甘,有清凉感,嚼之易碎,不粘牙。具有清心,豁痰,开窍,凉肝,息风,解毒。用于热病神昏,中风痰迷,惊痫抽搐,癫痫发狂,咽喉肿痛,口舌生疮,痈肿疔疮的功效与作用。

【牛黄的功效与作用】

牛黄的功效

【性味】 苦甘,凉。

1.《本经》:"味苦,平。"

2.《吴普本草》:"无毒。"

3.《别录》:"有小毒。"

4.《药性论》:"味甘。"

5.《日华〖子本草》:"凉。"

【归经】 入心、肝经。

1.《本草蒙筌》:"入肝经。"

2.《雷公炮制药性解》:"入心经。"

【功能主治】 清心,化痰,利胆,镇惊。治热病神昏、谵语,癫痫发狂,小儿惊风抽搐,牙疳,喉肿,口舌生疮,痈疽,疔毒。

1.《本经》:"主惊痫,寒热,热盛狂?。"

2.《别录》:"疗小儿诸痫热,口不开;大人狂癫。又堕胎。"

3.《药性论》:"小儿夜啼,主卒中恶。"

4.孙思邀:"益肝胆,定精神,除热,止惊痢,辟恶气。"

5.《日华子本草》:"疗中风失音,口噤,妇人血噤,惊悸,天行时疾,健忘虚乏。"

6.《日用本草》:"治惊病搐搦烦热之疾,清心化热,利痰凉惊。"

7.《纲目》:"痘疮紫色,发狂谵语者可用。"

8.《会药医镜》:"疗小儿急惊♀,热痰壅塞,麻疹余毒,丹毒,牙疳,喉肿,一切实证垂危者。"

牛黄的作用

1.治温病邪入心包,神昏谵语,兼治卒厥,五痫,中恶,大人小儿痉厥之因于热者:牛黄一两,郁金一两,犀角一两,黄连一两,朱砂一两,梅片二钱五分,麝香二钱五分,真珠五钱,山栀一两,雄黄一两,黄芩一两。上为极细末,炼老蜜为丸,每丸一钱,金箔为衣,蜡护。脉虚者,人参汤下;脉实者,银花、薄荷汤下。每服一丸,大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿↘服半丸,不知,再服半丸。(《温病条辨》安宫牛黄ぷ丸)

2.治热入血室,发狂不认人者:牛黄二钱半,朱砂三钱,脑子一钱,郁金三钱,甘草一钱,牡丹皮三钱。上为细末,炼蜜为丸,如皂子大。新水化下。(《索问病机保命集》牛黄膏)

3.治中风痰厥、不省人事,小儿急慢惊风:牛黄一分,辰砂半分,白牵牛(头末)二分。共研为末,作一服,小儿减半。痰厥温香油下;急慢惊风,黄酒入蜜少许送下。(《鲁府禁方》牛黄散)

4.治小儿惊热,发歇不定:牛黄一分(细研),川大黄半两》,蝉壳一分(微炒),子芩半两,龙齿半两(细研)。上药,捣罗为末,炼蜜和丸,如麻子大,不计时候,煎金、银、薄荷汤下三丸,量儿大小,加减服之。(《圣惠方》牛黄丸)

5.治小儿心肺烦热,黄瘦,毛焦,睡卧多惊,狂语:朱砂半两,牛黄一分。上药,同研如面。每服,以水磨犀角,调下一字。(《圣惠方》)

6.治初生胎热或身体黄者:真牛」黄一豆大。入蜜调膏,乳汁化开,时时滴儿口中,形色不实者,勿多服。(《小儿药证←直诀》)

7.治小儿◤胎风热、撮口发噤:牛黄(研)一分,淡竹沥半合。每服牛黄一字匕,用淡竹沥调下,一、二岁儿服之;三、四岁儿每服半钱,日三服。量儿大小,以意加减。(《圣济总录》牛黄竹沥散)

8.治乳岩(乳癌),横痃,瘰疬,痰核,流注,肺痈,小肠痈:犀黄三分,麝香一⊙钱半,乳香、没药(各去油)各一两。各研■极细末,黄米饭一两,捣烂为丸,忌火烘,晒干。陈酒送下三钱,患生上部,临卧服,下部空╱心服。(《外科全生集》犀黄丸)

9.治胎毒疮疖及一切疮疡:牛黄三钱,甘草、金银花各一两,草紫河车五钱。上为末,炼蜜丸,量儿服。(《保婴撮要》牛黄解毒丸)

10.治伤寒咽喉ω痛,心中烦躁,舌上生疮:牛黄(研)、朴硝(研)、甘草(炙,锉)各一两,升麻、山栀子(去皮)、芍药各半两。捣研〒为细散,再同研令匀。每服一钱匕,食后煎姜、蜜汤,放冷调下。(《圣济总录》牛黄散)

11.治小儿鹅口疮,不能饮乳:牛黄一分,为末。上一味,用竹沥调匀,沥在儿口中。(《圣济总录》牛黄散)

【牛黄的药理作用】

1.对中枢神经系统的作用:牛黄能对抗由咖啡因、樟脑和印防己毒素等引起的小鼠☆中枢兴奋□ 症状,并可增强水合氯醛、乌拉坦、吗啡或』巴比妥钠的镇咳作用.牛磺酸具有中枢抑制作用,可减少小鼠的自主活动或踏轮活动,增强阈下剂量戊巴比妥钠对小鼠的催眠作用.牛黄还有抗惊厥作用.牛磺酸有显著镇痛作用.

2.解热作用:对正常大鼠体◆温无降温作用,但可抑制2,4-二硝基苯酚对大鼠引起的发热,降低酵母所致发热大鼠体温.

3.对心血管系统作用:牛黄及◎胆酸、胆红素对离体蛙心、豚鼠或家兔心脏均表现强心作用.此外,本品有利胆、保肝、抗炎等作用.

【牛黄的食用方法】

【用法用量】 内服:入丸、散,0.5~1.5分。外用:研末撒或调敷。

牛黄汤

【药物组成】牛黄3大豆许,麝香1当门子大,朱砂准↘麝香,生犀¤角小枣许(别捣末)(以上4味,并研令极细,汤成后纳之),大黄1两,钩藤1两,升麻1两,甘草半两(炙),鳖甲半两(炙),丁香50枚。

【处方来源】方出《外台》卷十二引《必效方》,名见《普济方》卷一七四。

【方剂主治】癖。

【制备方法】上切,以水3升,先煮大黄等6味,取汁半升,绞去滓,纳牛黄等4味,和搅。

【用法用量】分为3服,每服如人行十里之久。若利出如桃胶、肉酱等物,是病出之候。此药分两,是15以上人服,若10岁以下,酌量病减之。

【牛黄的禁忌及副作用】

禁忌

孕妇慎服。

1.《本草经集注》:"人参为之使。恶龙骨、地黄、龙胆、蜚蠊。畏牛膝。"

2.《药性论》:"恶常山。畏干漆。"

3.《品汇精要》:"妊妇勿服。"

4.《本草经疏》:"伤乳作泻,脾胃虚寒▲者不当用。"

副作用

牛黄使用过多可导致中毒,表现为胃肠活动增加、腹泻,骨骼肌活动增加,搐搦、痉挛,严重时则抑制。血压下降、心律失常、红细胞及血红蛋白减少,最后病人呈半昏迷或昏迷状态,终因呼吸循环衰竭而死亡。

解救方法

1.早●期应催吐、洗胃,然后服通用解毒█剂。

2.给予中枢兴奋剂,对抗其中枢抑制作用。

3.血压下降可在静↓脉输液中加入升压药。

4.腹痛腹泻严重时,可口服颠茄片或皮下注射硫酸阿托品。必要时重复应用。

5.牛黄中所含牛黄酸,对心脏有兴奋作用,对血管稍有▼舒张作用,为防止“不整脉”的出现,可预先肌肉注射或口服利血平。

6.其他对症治疗。

7.茶叶15克,五味子9克,人参6克(先煎),甘草4.5克,水煎服,连服2~3剂。

8.半边莲15克,樟木6克(后下),厚朴9克,石斛12克,麦冬9克,加水煎煮2次,合并煎液,分2次服,每4小时1次。

【牛黄临床应用】

1、用于热性病神昏≡谵语、烦躁不安,治疗感染性疾病毒血症期有高热和昏迷、惊厥等神经系统症状的患者,取其有镇静和强心作用,也即前人所称的清心、定惊。常配黄芩、黄连、栀子等清热药,方如牛黄清心丸。症更重者再加配ξ 犀角、麝香等芳香开窍药,方如安宫牛黄丸。

小儿高热抽搐可用牛黄配朱砂、胆星、金蝎等,方如牛朱七厘卐散。

2、用于治疗慢性传染肝炎,肝功能差,血清转氨酶值长期不下降者,用牛黄清心丸,每次一丸,每日1~2次,初步观察,对降低转氨酶和改善其它肝功能有一定帮助。

3、用◣于中风昏迷,痰涎壅盛,以及肺部感染、咳嗽痰多等病症,有明显减◇少,痰涎分泌和祛痰作用。

附:

1、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹均用于高热神昏、惊厥抽搐。三药中安宫牛黄丸最凉,紫雪丹次之,至宝丹又次之。安宫牛黄丸多用于感染性疾病热入营分(约相当于毒血症期),痰热亢盛、神识模糊,取其解毒化痰之力较强;紫雪丹多用于实火团结,高热抽搐、神昏烦躁,取其清热镇痉之力较好;至宝丹多用于热痰内闭、中风昏迷、神昏至极,取其辛香开窍之力较胜,必要时三者也可能互相代用。

2、与麝香比较:牛黄开窍作用不及麝香,但清热解毒作用则为其特长,故治热病神昏时,牛黄与麝香常配伍同用。

3、牛黄长于清热解毒,甚优于黄连、黄芩、连翘等,尚可开窍,故也可列入开窍药中。

【牛黄处方举例】

1、安宫牛黄丸《温病条辩》:成药,含牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、山栀、朱砂、冰片、麝香、珍珠。成人早晚服1丸,小儿10岁以下每服半丸1/3丸,用开水溶化服或和药冲服,如有呕吐用藿香汤或姜汤送下,虚弱者酌情用参汤送下▅,产妇用姜汤送下。

2、牛珠七厘散:正牛黄1.5g、辰砂末7.5g,炙全蝎7.5g、冰片4.5g、牛胆星4.5g、明天麻7.5、川连7.5g、玛瑙末7.5g、甘草4.5g、金箔25张,每服7厘开水冲服。

3、牛黄清心丸:成药,含牛黄、黄连、黄芩、山栀、郁金、朱砂,每服1丸,每日1~2次研碎用于开水溶服,小儿酌减。

①牛黄为珍贵药品,过去曾发现过不少伪品。现将一般区分真假方法叙述如下:
天然牛黄:块状自然、色泽柔和,细腻■而有光泽,体质轻、松、脆。断面层纹清晰均匀气香凉,嚼之微苦而后回甜,不粘牙,无牙碜感。沾水涂划指∞甲上,能将指甲⌒染上黄色,不易擦掉,俗称“透甲或挂甲”(这主要是牛黄所含的色素,是属于动物体形成的色素,分子极细,能渗透于骨甲之中,故不易擦掉)。另外,天然牛黄生成于胆囊胆汁之中,一般遇水不→会溶解,投入㊣静水中,可见吸收水分变为潮湿而不变形。入口嚼之可全部溶解而无残渣。

假牛黄:块状不自然,色泽呆板,略粗糙,无光泽,体质较坚硬而沉重。断面层次不明显。无香凉气而苦味重,有粘牙情况牙碜感。蘸水涂指甲上,不能涂黄指甲,属于浮色,一擦就掉。这和加工假牛黄所使用的材料分不开。假牛黄Ψ多用大黄粉,黄连粉,姜黄粉为主料取其色味←。以牛胆汁或鸡蛋清,蛋黄或皮胶,树胶等为粘合剂,一层药粉,一层胶质或蛋清滚制而成。故其植物色素分子较粗不能渗透于骨甲之内。假牛黄,用胶质及蛋清粘合,故见︽水后能溶解。其职务的主料遇水膨胀而使假牛黄崩解;但不能全部溶解而有残渣。

②其它动物如驴、马、骡等寿命较长的动物,都有胆石病发生。但在药用习惯上只用牛黄,其它动物的胆黄未见公开使用。今后收购中,应注意区分和研究。

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